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高血压患者膳食指导标准
2019-10-29 13:58   审核人:

 

一、范围

本标准规定了成人原发性高血压患者(无并发症)的膳食指导原则、与高血压控制相关的营养素推荐摄入量以及每食物类别和推荐摄入量。适用于成人原发性血压患者的膳食指导。

二、定义

1低盐膳食 全天摄人钠2 以内。

2无盐瞎食 全天摄入钠1 以内。

3低钠膳食 全天摄入钠在500 mg以内。

4高钾膳食 全天膳食中钾的摄人量至少应达到3 100 mg(相当于80 mmol,1 mmol=39 mg钾)。

5体重指数 BMI 计算方法是体重(kg)与身高(m)的平方的比值。

三、膳食指导原则

高血压患者每天的进食量要适当,以保持适宜的体重(BMI=18. 5 kg/m223. 9 kg/m2)每日食盐摄人量不超过5 g,推荐低盐膳食和高钾膳食,适当增加钙和镁的摄入量,戒酒,每天摄入充足的膳食纤维和维生素。在食物的选择上,遵循食物多样化及平衡膳食的原则,尽量减少摄入富含油脂和精制糖的食物,限量食用烹调油。在饮食习惯上,进食应有规律,不宜进食过饱,也不宜漏餐。

四、推荐的能量和营养素摄入量

1.能量

体重正常的高血压患者(BMI=18.5 kg/m223.9 kg/m2)每天能量的摄入可按每千克体重25 kcal30 kcal计算;超重和肥胖者除适当增加体力活动外,应当适当减少每天的能量的摄入。减少能量的方法是每人比原来摄入的能量减少3OO 500 kcal,或者女性患者能量摄入在 10001200 kcal/天,患者能量摄入在1200 1600 kcal/天。

2.营养素(推荐的营养素摄入量参见表1

表1  推荐的营养素摄入量

营养素名称

推荐摄入量

蛋白质

体重正常者:占总能量12%15%

超重、肥胖者:占总能量15%20%

脂肪

<总能量的30%

饱和脂肪酸

<总能萤的7%

多不饱和脂肪酸

<总能量的10%

单不饱和脂肪酸

占总能量的10%左右

反式脂肪酸

<总能量的2%

胆固醇

不超过300 mg/d,如合并胆固醇血症,200   mg/d

碳水化合物

占总能量55%65%

膳食纤维

不少于 14 g/

<2 000 mg(相当于食盐5 g)

>2 500 mg(相当于氯化钾4.75 g)

800 mg1   000 mg

350 mg500 mg

维生素C

100 mg150 mg

维生素D

5 微克10微克(200   IU400 IU)

烟酸

10 mg20 mg

注:推荐的每日食物种类和摄人量参见附录D

五、高血压患者的食物选择

1. 谷类和

增加全谷类和薯类食物的摄入,粗细搭配。视体力活动的不同,每日谷类和薯类的摄入量不同,轻、中度体力活动的高血压患者,推荐每日摄人谷类150 g400 g,其中1/31/2为粗粮和杂粮。少食用或不食用加人钠盐的谷类制品如咸面包、方便面、挂面等(参见附录A)

2.动物性食品

选择鱼、虾、禽、蛋和瘦肉类食品,每日摄入鱼虾类约25 g50 g,禽肉25 g50 g,蛋类25 g50 g, 畜肉类25 g50 g。少食用或不食用高钠盐、高脂肪、高胆固醇的动物性食品(参见附录A附录C)。 优先选择脱脂或低脂牛奶、酸奶,推荐每日摄人奶类200 g300 g

3.豆制品

豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干、豆腐丝等,推荐每日摄入豆腐干50g,其他豆制品按水分含量折算(参见附录D)。不宜食用豆豉、豆瓣酱、腐乳、臭豆腐、咸豆汁等。

4.蔬菜和水果

每日蔬菜摄人量为500 g至少3个品种,最好5个品种以上,且每日摄入的蔬菜中要有深蔬菜、叶类蔬菜等;推荐食用富钾蔬菜(参见附录E)例如菠菜、芥蓝、莴笋叶、空心菜、苋菜等;水果摄入量至少 200 g,每天至少1个品种,最好2个品种以上。

5.坚果

可适量食用坚果,每周50 g左右,食用坚果时应注意控制摄入的总能量,合并肥胖和超重者应注意防止摄入过多的脂肪,以免增加体重或导致减重失败。

6.油脂

优先选择富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、菜籽油、茶籽油以及含多不饱和脂肪酸的大豆油、玉米油、 花生油等。尽量不食用动物油、椰子油、棕榈油。推荐交替使用不同种类的植物油,每天烹调用油控制在20g30g。少食用或不食用油炸和富含油脂的食品以及含反式脂肪酸的食品(如蛋糕、点心、人造黄油等)。

7.    不宜饮酒,尽量戒酒。

8.水、饮料   不宜饮用含糖饮料和碳酸饮料,可适量饮用白开水、茶水(红茶和绿茶)、矿泉水、低糖或无糖的水果汁和蔬菜汁,保证摄入充足的水分。

六、其他

1.少食用或不食用特别辛辣和刺激性食物,也不推荐饮用浓茶和浓啡。

2.高血压合并水肿、肾功能不全等患者适用无盐膳食;高血压危象或合并心衰等患者适用低钠膳食,且应适当注意限制水分的摄入。无盐膳食和低钠膳食以及水的限制量需遵循临床医师或营养师的 指导。

3.高血压患者合并高尿酸血症或痛风时,除遵循以上膳食原则外,还要限制富含嘌呤的食物,优先选择第43类食物,尽量少食用第1类和第2类食物(见附录F)

4.高血压患者服用华法令等抗凝药物治疗时,需适当限制富含维生素K的食物(见附录G)

5.高血压患者合并糖尿病、慢性肾脏病变,应听从临床医生和 (或)营养师的指导意见。

附录A常见富含钠的食物      单位为:mg/100g(可食部)

食物名称

食物名称

食物名称

虾皮

5058

1143

多维而包

653

虾米

4892

大腊肠

1099

小泥肠

648

鲑鱼子酱

2881

火腿

1087

龙虾片

640

咸鸭蛋

2706

扒鸡

1001

豆腐干

634

鲮鱼(罐头

2310

午餐肉

982

红烧鸭(罐头

628

香肠

2309

酱鸭

981

风干肠

618

老年保健肉松

2302

鱿鱼(干)

965

油条

585

咖喱牛肉干

2075

香肠(罐头

874

羊肉串(炸)

581

牛肉松

1946

酱牛肉

869

沙蛤蜊

578

虾脑酱

1790

叉烧肉

819

油饼

573

鸡肉松

1688

火腿肠

771

珍珠里脊丝(罐头

572

盐水鸭(熟)

1558

肯德鸡(炸鸡

755

蒜肠

562

广东香肠

1478

鹌鹑蛋(五香罐头)

712

午餐肠

553

羊乳酪

1440

小红肠

682

蚕豆(炸)

548

福建式肉松

1420

素火腿

676

松花蛋

543

腊肠

1420

猪肝(卤煮

675

咸面包

526

葵花子(炒)

1322

契达干酪(普通

670

海参

503

方便面

1144

契达干酪(脱脂

670

附录 B 常见食物脂肪含量   单位为:mg/100g(可食部)

食物名称

脂肪食量

饱和脂肪酸

食物名称

脂肪含M

饱和脂肪酸

黄油

98

52

猪大肠

18. 7

7. 7

奶油

97

42. 8

酱鸭

18. 4

5.9

猪肉(肥)

88. 6

10.8

猪舌

18. 1

6.2

腊肉(生)

48.8

3

叉烧肉

16. 9

5. 1

腊肠

48. 3

18.4

烤鸡

16. 7

4.6

香肠

40.7

14.8

午餐肉

15. 9

牛肉干

40

38. 1

鹅蛋

15. 6

4.5

北京烤鸭

38.4

12.7

14. 2

3.3

猪肉(软五花)

35. 3

12

羊肉(肥瘦

14. 1

6.2

鸭蛋黄

33. 8

7.8

牛舌

13.3

5.7

猪肉(后臀尖)

30.8

10.8

鸭蛋

13

3.8

鸡蛋黄

28.2

6.3

酱牛肉

11. 9

5.5

猪肉(后肘

28

9.4

羊肉串(炸)

11.5

2.7

金华火腿

28

8.2

鸡蛋(红皮

11. 1

3.3

火腿

27.4

9.2

鹌鹑蛋

11.1

4. 1

烧鹅

21.5

6.4

扒鸡

11

3.3

19. 9

5. 5

羊脑

10. 7

2.3

19.7

5.6

火腿肠

10. 4

3.8

鸭舌

19.7

3.5

羊肉串(烤)

10. 3

4

猪蹄

18.8

6.3


附录C 常见高胆固醇食物  单位为:mg/100g(可食部)

食物名称

胆固醇含M

食物名称

M!ira醇含软

鸡蛋黄粉

2850

墨负

226

猪脑

2571

扒鸡

211

鸡蛋粉

2251

奶汕

209

鹅蛋黄

1696

石螺

198

鸭蛋黄

1576

肯德基炸鸡

198

鸡蛋黄

1510

鸡心

194

鸡蛋(土鸡

1338

对虾

193

猪肝

1017

猪蹄

192

鱿鱼干

871

鸭肠

187

鹅蛋

704

基围虾

181

鸡蛋

585

鸡胗

174

鸭蛋

565

鸡血

170

虾米

525

牛肉松

169

鹌鹑蛋

515

牛肉干

166

鸡肝(肉鸡

476

猪大排

165

虾皮

428

猪肚

165

鸡肝

356

奶油蛋糕

161

猪肾(猪腰子)

354

猪舌

158

羊肝

349

沙丁鱼

158

鸭肝

341

蛤蜊

156

墨鱼干

316

蚕蛹

155

鱼片干

307

田螺

154

猪皮

304

鸭肫

153

黄油

296

猪心

151

火鸡肝

294

猪小排

146

羊肾(羊腰子)

289

扇贝(鲜)

140

鹅肝

285

猪大肠

137

明虾

273

鲫鱼

130

河蟹

267

黄鳝

126

鲍鱼

242

海蟹

125

河虾

240

羊肚

124

附录D推荐的高血压患者每日食物的种类和摄入量

能量

kcal

食物种类和重量(g

谷类

鱼禽肉

蛋类

奶类

豆制品

蔬菜

水果

植物油

1100

125

50

50

250

25

500

200

10

1200

140

50

50

250

25

500

200

15

1300

150

75

50

250

25

500

200

15

1400

175

75

50

250

25

500

200

20

1500

200

75

50

250

25

500

200

20

1600

200

90

50

250

25

500

200

25

1700

225

90

50

250

25

500

200

25

1800

250

100

50

250

25

500

200

25

1900

275

100

50

250

25

500

200

25

2000

300

100

50

250

25

500

200

30

适用于成年轻、中等体力活动者;全天食盐使用量控制在5g以内。

以上数据来源于《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》,2003

以豆腐干计,其他豆制品按水分含量折算,25g豆制品=50g豆腐干=65g北豆腐= 120g南豆腐。

附录E  常见富含钾的食物    单位为:mg/100g(可食部)

食物名称

食物名称

食物名称

口蘑

3106

豌豆

823

虾米

550

甲级龙井

2812

绿豆

787

甜菜叶

547

黄豆粉

1890

杏干

783

豆腐皮

536

花茶

1643

豆浆粉

771

眉豆

525

小麦胚粉

1523

木薯

764

枣(干)

524

黄豆

1503

海带(干)

761

百合

510

黑豆

1377

木耳(干)

757

腰果

503

桂圆(干)

1348

杏仁

746

松子仁

502

蘑菇(干)

1225

豇豆

737

豇豆(紫)

500

芸豆(红)

1215

鳟鱼(虹鳟

688

胡萝卜缨(红)

493

蚕豆

1117

榛子(炒)

686

毛豆

478

马铃薯粉

1075

南瓜子(炒)

672

椰子

475

奶油

1064

虾皮

617

香菇(干)

464

绿豆面

1055

密云小枣

612

洋姜

458

葡萄干

995

金针菜(黄花菜)

610

栗子(鲜)

442

麸皮

862

鳄梨

599

大蒜(紫皮

437

赤小豆(红小豆)

860

花生仁(生)

587

菱角(老)

437

莲子(干)

846

葵花子(生)

562

注:以上数据来源于《中国食物成分表2002》和《中国食物成分表2004》。

                                                                       


附录 F 食物嘌呤含量分类

食物嘌呤含量 (mg/100 g可食部

食物举例

1501 000

肝、脑、肾、胰脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、肉精、火锅汤

75 150

牛肉、牛舌、猪肉、绵羊肉、兔、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸭、火鸡、野鸡、鱼、大比目鱼、 鲈鱼、鳗鱼、贝壳类水产、扁豆、干豆类、干豌豆、鸡汤、肉汤、肝汤

<75

四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、芦笋、菜花、龙须菜、蘑菇、青鱼、鲑色、金枪鱼、白鱼、   鳝鱼、龙虾、螃蟹、鸡肉、羊肉、花生、麦片、麦麸面包

<30

奶类、奶酪、蛋类、水果、蔬菜类(除外第三类中的蔬菜)、可可、咖啡、茶、果汁饮料、豆浆、   糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米等细粮

附录G常见食物的维生素K含量 (ʯ g/100 K可食部)

食物名称

维生索K

食物名称

维生素K

芫荽叶(煮熟

1510

大豆油

193

茶叶(绿色

1428

韭菜()

190

紫菜

1385

芥菜(生)

170

苋菜叶(生)

1140

卷心菜(生)

145

香菜(熟)

900

菜籽油

141

薄荷叶(熟)

860

生菜(生)

122

甜菜叶(生)

830

蛋黄酱

81

甘蓝叶(生)

817

南瓜(去皮

80

茄叶(熟)

700

开心果(干)

70

茄叶(生)

620

苹果皮(绿)

60

香菜(生)

540

卷心菜(绿)

57

菠菜叶(生)

400

人造黄油

51

马齿苋(生)

381

橄榄油

49

黄瓜皮(生)

360

大豆

47

芫荽叶(生)

310

四季豆(生)

47

佛手瓜叶(熟)

270

鳄梨(生)

40

西兰花(熟)

270

芦笋(生)

40

西洋菜(生)

250

豌豆荚(生)

25

薄荷叶(生)

230

猕猴桃(生)

25

莴苣叶(生)

210

豌豆(熟)

23

葱(绿葱

207

鲍鱼(生)

23

西兰花(生)

205

扁豆

22

佛手瓜叶(生)

200

苹果(去皮

20

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