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同济专家说肺炎(二)
2020-01-27 12:55   审核人:

二、新型冠状病毒来袭 如何安全过春节? 武汉首批进驻发热门诊专家为您解答

2019年的最后一天,大多数人都沉浸在辞旧迎新的喜悦中,同济医院感染科副主任郭威开始了在发热门诊、发热病房的工作。

穿着多层防护服,戴着厚厚的口罩,至少4小时才能换班,胸口就像压着一块大石头喘不过气起来。说不怕是假话,面对病毒,医生也害怕,但是我们做好了防护,心里有底,我和同事们在不同的岗位坚守,为防控疫情尽最大的努力!郭威坚定的说。

作为武汉首批进驻发热门诊的医生,郭威和他的战友们已经奋战了二十多天。 这二十多天里,医务人员掌握了新型冠状病毒肺炎的第一手资料,告诉大家如何远离新型冠状病毒,安全过春节。

新型冠状病毒=SARSNO

新型冠状病毒(2019-nCoV)的全基因组序列已经出来,和SARS同属冠状病毒科,基因排序有89%相似,有11%的不同,打个比方,是近亲关系。但临床情况、流行病学情况非常不同。

郭威主任介绍,冠状病毒是一类大型家族病毒,由于病毒包膜外有许多棒状突起,看起来像皇冠,因此被命名为冠状病毒。引起重症和广泛传播的SARS(严重急性呼吸综合症)和MERS(中东呼吸综合症)都属于冠状病毒。这次的新型冠状病毒,以前没有被人类发现过,病毒的传播情况、人类感染后严重程度以及临床影响方面,人类对它的信息掌握得十分有限,所以我们才称其为。经过病毒序列比对分析,推测新型冠状病毒的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。

感染新型冠状病毒后会出现哪些症状?

新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等症状少见。约50%患者在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。死亡病例多为合并有基础疾病(肿瘤术后、肝硬化、高血压、冠心病、糖尿病、帕金森等)的老年患者。部分患者可无发热、咳嗽,表现乏力、胸闷或消化道症状等。起病症状轻微的患者,多在1周后恢复。

目前,由新型冠状病毒引起的疾病,没有特效抗病毒药物,治疗以对症、支持为主。对于轻症患者,建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物,如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者,给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者,应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。要避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。研制新型冠状病毒疫苗是非常漫长的过程,当前防控最有效的办法就是早发现、早诊断、早治疗、早隔离。

发热、咳嗽、咽痛应该怎么办?

冬春季本来就是流感等呼吸道传染病高发期,发烧、咳嗽、咽喉痛是很常见的症状,和感染新型冠状病毒会有些相似,疫情之下,怎么来区分?要不要一出现症状就去医院呢?

郭威主任建议可以先简单评估病情:体温不超过38,并且没有明显的气短、憋喘等症状;年龄在60岁以下或5岁以上;不属于孕妇、慢性病患者或肥胖者。属于这三种情况,建议先在家休息和观察,在家期间,请多喝水,可以服用一些减轻症状的感冒药。同时,采取戴口罩、勤洗手、房间勤通风等措施,做好个人和家人的防护。

如果伴有以下情况,建议及时到医院就诊。在家观察休息后1-2天病情无好转;近期近距离接触过有发热、咳嗽症状的患者,或去过人群密集的场所,如农贸市场,有野生动物接触史;老年人,孕妇,肥胖以及有慢性肺部疾病、心血管疾病、肝、肾脏等基础性疾病和免疫功能低下的人员。另外,前往医院途中,尽量避免乘坐公共交通工具,发热患者和陪诊家属应配戴口罩。

发烧咳嗽不等于得了新型冠状病毒肺炎,可以先结合自身情况,先观察一两天,再决定要不要去发热门诊。

戴口罩、勤洗手、少出门

冬季气温低,湿度大,适合呼吸道病毒生长传播,特别是春节人口流动频繁,加大传染风险。近段时间,市民应减少到公共场所的次数,减少聚餐等参与人数较多的活动,最好不聚餐,也不要参加其他聚集的活动。外出回家后最好洗澡洗头,并将外套放置在通风处。

出门戴口罩,这是预防病毒最有效的方法。新型冠状病毒防控口罩到底怎么选?一般人群防护可以佩戴医用外科口罩。戴上口罩后,要贴着鼻子压紧金属条。注意一个口罩不可长期戴,一般连续使用4小时左右就要更换。

勤洗手,不要嫌麻烦。餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后、制备食物、咳嗽喷嚏、接触病人后都要洗手,注意用流动的水和使用肥皂或洗手液,揉搓的时间不少于15秒。常通风,注意居家环境卫生,不随地吐痰,不乱扔乱倒。如果感觉不适,及时去医院就诊。

 

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